Послеродовая депрессия: помощь психотерапевта

Врач-психотерапевт «Клиники Парацельс» Владимир Владимирович Шкурко рассказывает о том, какие трудности в декретном отпуске испытывают женщины; чем им могут помочь близкие; как быть, если вы тревожная мать и когда пора поговорить о проблемах не с подружкой, а со специалистом.

Беременность и роды — стресс для женского организма, и не только психологический, но и физиологический, потому что они требуют большого количества ресурсов. А декретный отпуск — не отдых, а круглосуточная работа, с которой невозможно уйти.

По данным Всемирной организации здравоохранения, каждой шестой женщине может грозить послеродовая депрессия. На самом деле цифры еще значительнее, просто не все обращаются за помощью, и не всегда обычные врачи могут правильно оценить состояние пациентки и направить к нужному специалисту.

К тому же, очень живуч стереотип о том, что послеродовая депрессия — это блажь, и женщине просто нужно взять себя в руки. Именно поэтому в такой ситуации важна помощь врача-психотерапевта, который облегчит состояние пациентки, порой даже не прибегая к медикаментозной терапии.

Все, о чем говорится во время приема – конфиденциально, про обращение к доктору не узнают ваши близкие, вас не поставят на учет, не сообщат в органы опеки. Врач-психотерапевт – ваш друг и союзник!

Физиологические трудности

Сложности, которые испытывает молодая мама, можно условно поделить на физиологические и психологические.

К физиологическим относятся токсикоз (который может быть длительным и мучительным), хронический недосып, изменения тела. Если разница между беременностями менее двух лет, то с большой вероятностью после вторых родов разовьется постродовая депрессия.

Первый год жизни ребенка – это фактически продолжение беременности, потому что малыш беспомощен и полностью зависим от мамы 24 часа в сутки. А бывают беспокойные дети, которые плохо спят и требуют, чтобы их постоянно носили на руках. Это способствует сильному утомлению женщины, развитию депрессивных состояний.

Психологические трудности

Это ограничения передвижения, потеря личной свободы и отсутствие контроля над своей жизнью, подчиненность интересам ребенка, полная зависимость от него, вынужденное сокращение социальных контактов.

Некоторые женщины испытывают постоянный страх за ребенка, очень чутко относятся к своим детям, боятся, что с ними произойдет что-то плохое.  И совсем не обязательно так ведут себя женщины, родившие первого ребенка, это касается и тех, у кого роды не первые, но возникли сложности с вынашиванием. Как правило, у них выше тревожность, они чаще подходят ночью к ребенку, следят за его сном, прислушиваются к дыханию, чаще вызывают врачей.

Ухудшение психологического состояния может быть связано также с тем, что появляется время, когда можно о задуматься о своей жизни. И некоторые после декретного отпуска не хотят возвращаться к прежней профессии, осознают, что они хотели бы заниматься чем-то другим, порой кардинально меняют сферу деятельности.

Появление ребенка меняет и отношение между супругами, многие мужчины тяжело это переносят, рождение ребенка иногда приводит к ревности и у старших детей. 

Ухудшение качества жизни может вызвать ответную агрессию женщины в отношении ребенка или мужа. Это социально неодобряемо, считается, что женщина после родов должна быть счастливой и довольной матерью, окруженной послушными детьми. Но это только ожидания, реальность бывает быть иной. Дети могут рождаться с гиперактивностью, с аутическими расстройствами, вести себя шумно, не слушаться, если им что-то не дают. И это не дефект воспитания, как могут подумать окружающие, а различные заболевания.  Не случайно большинство разводов приходится именно на период, когда дети совсем маленькие – до 5 лет. Следующий всплеск разводов случается, в то время, когда дети становятся взрослыми.  

Чем могут помочь близкие

Очень важно, чтобы в этот период кто-то подменял женщину, давал ей полноценно выспаться, а еще лучше подарил возможность оторваться от ребенка, выйти куда-то без него, хотя бы на недолгую прогулку.  Свободную минутку хорошо бы посвятить аутогенными тренировками, дыхательной гимнастике по Стрельниковой, мышечной релаксации по Джекобсону, это даст прекрасный результат и не займет много времени. Видеоуроки с подробным описание техники можно найти в сети Интернет.

Одной из причин физического и психологического напряжения могут быть различные дефициты: железа, витамина Д, чтобы восполнить их, понадобится консультация эндокринолога.  

Не разрывайте социальные связи, общайтесь с друзьями, коллегами по работе.

Если вы тревожная мать

Нужно попытаться договориться со своей тревогой, добраться до ее истинной причины.

Необходимо делегировать эту тревогу и беспокойство за ребенка врачу, то есть найти хорошего специалиста, скажем, педиатра, следовать его рекомендациям. Не придумывать лишнего, не разжигать в себе тревогу за ребенка, выискивая параллельно в интернете литературу, потому что это только ухудшает ситуацию. Доступность любой медицинской информации обманчива, на самом деле она хороша для профессионалов, ведь ее надо еще уметь интерпретировать. Не занимайтесь этим самостоятельно!

Если вы не были готовы к родам

Бывают ситуации, когда женщина психологически не готова к родам. Например, на появлении ребенка настаивал муж или родственники. Рождение малыша в такой ситуации может привести к суицидальным мыслям из-за того, что женщина не понимает, что ей делать: она не готова быть мамой, хочет вернуться к своему привычному ритму и образу жизни. В этом случае как никогда нужна помощь специалиста.

При необходимости я подберу и медикаментозную терапию. Конечно, кормящим матерям, с осторожностью назначают любое лечение, но иногда приходится прерывать лактацию ради лечения.

Если сомневаетесь в том, что вы хорошая мать

Не всегда об этом можно поговорить с родственниками, ведь опыт у всех разнится. Если кто-то вспоминает беременность и рождение своего ребенка как нечто прекрасное, а вы чувствуете обратное, вы не должны испытывать вину и считать себя какой-то неправильной. Вы не одна, приходите на консультацию, разберемся в этом вместе.

Опасные симптомы

Прийти и выговориться, рассказать кому-то о трудностях – само по себе неплохая терапия. Но разница между разговором по душам с подругой и консультацией у психотерапевта в том, что только специалист распознает вовремя симптомы и окажет настоящую помощь.

Симптомы, при которых вам нужен специалист:

• суицидальные мысли; 
• отсутствие положительных эмоций к своему ребенку; 
• если вы перестали получать радость и удовольствие от чего-либо; 
• апатия, при которой невозможно заставить себя что-то делать; 
• постоянная тревога.

Иногда эти симптомы заметнее окружающим, так что, возможно, стоит прислушаться к советам близких родственников, которые общаются с вами постоянно и могут насторожиться, если в вашем поведении что-то изменилось.

Чем может помочь психотерапевт

Помощь психотерапевта не требуется всем без исключения женщинам в декрете. Но если состояние общей подавленности или тревоги мешает самой матери или окружающим, надо прийти на консультацию. Я постараюсь помочь во время сеансов психотерапии, которая сама по себе обладает лечебным эффектом.

Именно психоаналитических подход, который используется для работы с такими пациентками, позволяет разобраться в ситуации, дойти до истока тревожности, определить, что стало ее причиной: конфликты с кем-то, дисфункцональные установки, которые подпитывают проблему. После того как обнаружим причину, найдем и выход.  Кому-то можно помочь, изменив отношение к ситуации, кому-то поможет работа с катастрофизацией. Иногда во время терапии пациентка принимает решение прекратить общение с тем, кто вредит, выйти на работу или изменить отношения с ребенком, речь идет о выстраивании границ: например, прекратить затянувшееся кормление или совместный сон ребенка с родителями.

Главное помнить: магний и пустырник в таких случаях не помогут, а обратиться к психотерапевту – совершенно нормально!